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2023支付令申请书13篇【优秀范文】

时间:2024-03-23 10:25:02 来源:子良范文网
导读: 支付令申请书致银行支行:根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及,我方特向贵行提出如下出账支付申请:一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付:(一)一

支付令申请书致银行支行:根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及,我方特向贵行提出如下出账支付申请:一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付:(一)一下面是小编为大家整理的支付令申请书13篇,供大家参考。

支付令申请书13篇

支付令申请书篇1

致银行支行:

根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及,我方特向贵行提出如下出账支付申请:

一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付:

(一)一次性支付。

(二)提款期内第次支付。

提款金额总计为:(币种);(大写);(小写)

二、根据借款合同的约定,本笔借款采用如下支付方式:

我方授权和委托贵行在将借款划入我方支付账户后,直接支付给符合借款合同约定用途的"我方指定的交易对手账户,支付金额合计:________

三、我方谨向贵行确认:

1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。

2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。

3、在该申请发出之日至支付日,我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。

4、截至本申请发出之日,我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。

5、截至本申请发出之日,我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件,我方进一步确认,在支付日也不会发生或存续任何违约事件。

6、委托贵方支付时,我方需向贵行提供符合贵行要求的有效支付凭证。

7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。

申请人(盖章)______________有权签字人:______________

_______年___月___日

支付令申请书篇2

申请人:------

法定代表人:----

被申请人:------

请求事项:

向被申请人发布支付令,督促被申请人返还----元。

事实与理由:

年月日,申请人委托被申请人------,并交给被申请人一张金额为----万元的转账支票。后因被申请人提供的----与双方原先商定的质量不符,申请人没有提货,年月日,申请人与被申请人达成归还购油款协议,双方约定:被

申请人应于年月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。

根据以上事实及《中华人民共和国民事诉讼法)第189条的规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付申请

人----万元整。

此致

市区人民法院

申请人:------(加盖公章)

法定代表人:(签名)

年月日

附:双方商定归还----款协议书1份。

支付令申请书篇3

甲方:_________________

乙方:_________________

本着平等、自愿、有偿的原则,保证工程结算的准确性,甲方原将工程的工程造价结算工作交乙方来完成,经双方商定,达成如下共识条款:_________________

一、结算编制内容:_________________工程的合同约定甲方所承包的全部工作内容的工程造价结算编制。

二、承包方式:_________________

乙方按与甲方签订的施工合同完成工程的工程造价结算编制,采用按总价承包形式包干,总价款为,(大写:_________________元整)。

三、结算费用的支付方式:_________________

乙方编制完成的结算与建设单位(甲方)核对认定结算报告后,乙方向甲方提供全套结算书电子文件(e_____cel格式)并交付全套纸质资料。移交结算书时甲方应付清全部款项。

四、甲方责任:_________________

1、按时准确地提供乙方完整的结算备查复印件资料:_________________合同及补充条款、竣工图、材料价格核定单、工程设计变更单、工程签证单。

2、原件在上报建设单位时自备查、交乙方整理装订完善,并负责所发生的资料费用。

3、按约定时间付给乙方费用报酬。

五、乙方责任:_________________

1、必须保证编制结算的准确性,按时保质、保量完成甲方整个工程结算的编制、核对工作。

2、负责结算备查资料的收集装订。

3、保证在甲方与审计单位约定时间内进行认真核对工程量及工程计价完成审定报告。

六、其他:_________________

乙方领到甲方支付的费用报酬,以出据收条为准;若甲方要求开正规发票,所缴的税费由甲方负责支付。

七、本协议一式两份、甲乙双方各执壹份,签字生效,具有同等法律效力,希共同遵守执行;双方帐款结清后,本协议自然失效。

甲方(签章):_________________乙方(签章):_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

支付令申请书篇4

申请人:**x,男,汉族,19**年**月**日出生,联系电话:

被申请人:北京******有限公司。住所:北京市****区******。

法定代表人:**x

职务:经理联系电话:139********

申请事项:请求法院向被申请人发出支付令,督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(¥1,500,000。00)。

事实与理由:

申请人与被申请人于20**年**月**日签署一份借款协议,该协议约定被申请人向申请人借款人民币1,500,000。00元整,期限为三个月。协议签订后次日,申请人即按约定将该款项交付被申请人,被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后,被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要,被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。

基于上述事实,且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系,依据法律的相关规定,申请人特向法院提起申请,请求法院向被申请人发出支付令,督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。

此致

北京市****区人民法院

申请人:

20**年**月**日

支付令申请书篇5

沈阳农商银行***支行:

根据与贵行签订的《借款合同》(合同编号 )“提款、贷款支付”中对贷款资金支付方式的约定,现申请支付贷款资金,支付金额为人民币 万元,支付方式采取以下 种方式:

1、自主支付。自主支付明细详见所附《贷款自主支付用款计划表》。

2、受托支付。受托支付材料详见所附:

□用款计划;

□交易合同;

□货物单据;

□付款单据;

本人委托贵行将款项支付给与所附材料相符的交易对手,交易对手名称: 账号: ,开户行名称:

,本人(公司)承诺:若交易对手账户开户行退款,导致贵行无法及时按照支付委托将贷款资金支付给交易对手的,贵行不承担任何责任,在本合同下已产生的还款义务不受影响,对于交易对手开户行退回的款项,本人(公司)在此授权贵行予以冻结,在此情况下,本人(公司)重新提交支付委托及审核所需的用途证明材料等相关交易资料,经贵行审核同意后,将贷款资金支付给交易对手。

申请人(签章):

年 月 日

支付令申请书篇6

申请人:AA物业管理有限公司地址:南京市路号

邮编:210XX8电话:

法定代表人:姓名职务董事长

被申请人:北京BB科技有限公司地址:北京市大兴县西红门镇宏福街甲*号邮编:法定代表人:姓名:职务董事长电话:XX0-

请求事项:请求人民法院发出支付令督促被申请人支付物业费人民币20**0元。

事实与理由:根据申请人与被申请人南京分公司签订的《物业管理合同》约定,被申请人发生的款项如下表:

根据申请人与被申请人南京分公司于20**年8月15日签订的《物业管理合同》,物业费单价1万/月,被申请人已支付1个月物业管理费,余2个月(2万元)至今未付。

《物业服务合同》事项申请人均已全面履行,根据以上两项合计:20**0元的应付款项被申请人至今尚未支付。

基于以上事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付人民币20**0元合同款项。

此致

北京市**区人民法院

申请人:物业管理有限公司

代理人:

20**年9月27日

支付令申请书篇7

全文

1.机动车辆保险单                                    no.

policy form of motor insurance          正本                保险单号码:                  单位:元

被保险人:

the insured:                                              (original)            policy number:             in yuang (rmb)

本公司按照承保险别,依据本保险单中载明的机动车辆保险条款以及其它特别约定,承担被保险人下列机动车的保险责任。

in accordance with the insurance coverage, the motor insurance clauses and additional insurance as well as other special

agreement set forth in this policy, our company will insure the following motor vehicle herunder for the insured.

--------------------------------------------------------

|      |              |        |          |      |        |                    车辆损失险a

|      |              |        |          |      |        |              vehicle damage insurance a

|      |              |        |          |      |        |-----------------------

|      |              |        |发动机号  |      |  吨位  |  保  险      |        |        |        |

|  序  |  厂牌型号    |发动机号|number    |使用  |tonnage |  价  值      |  费率  |        |基  本  |

|  号  |  model and   |plate   |of engine |性质  |----|insured value |premium |保险费  |保险费  |

|serial|  brand       |number  |-----|nature|  座位  |-------|  rate  |premium |basic   |

|no.   |              |        |车架号码  |of use|seating |  保  险      |  %    |        |premium |

|      |              |        |number of |      |capacity|  金  额      |        |        |        |

|      |              |        |chassis   |      |        |insured amount|        |        |        |

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|---|-------|----|-----|---|----|-------|----|----|----|

|合  计|              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|      |              |        |-----|      |----|-------|        |        |        |

|total |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|---|-------|----|-----|---|----|-------|----|----|----|

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|      |              |        |-----|      |----|-------|        |        |        |

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|---|-------|----|-----|---|----|-------|----|----|----|

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|      |              |        |-----|      |----|-------|        |        |        |

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|---|-------|----|-----|---|----|-------|----|----|----|

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|      |              |        |-----|      |----|-------|        |        |        |

|      |              |        |          |      |        |              |        |        |        |

|-----------|------------------------------------------|

|  车辆总数:辆        |保险费总计:人民币(大写)                                                          |

|total no. of vehicles:|rotal insured amount. rmb         yuan(in capital letters)                          |

|------------------------------------------------------|

|特别约定:                                                                                                  |

|special agreement:                                                                                          |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

|                                                                                                            |

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|    第三者责任险b              |

|third party liablity insurance b|

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|          赔    偿              |                          车上人员责任险d                     |

保  费  |          限    额              |                  passenger liability insurance d             |

小  计  |        liability limit         |-------------------------------|

premium |----------------|座位数  |      每座限额          |        限额小计          |

subtotal|          保险费                |seating |liability limit per seat|liability limit subtotal  |

|          premium               |capacity|------------|-------------|

|                                |        |      每座保费          |        保费小计          |

|                                |        |  premium per seat      |    premium subtotal      |

----|----------------|----|------------|-------------|

|                                |        |                        |                          |

|----------------|        |------------|-------------|

|                                |        |                        |                          |

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|                                |        |                        |                          |

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|                                |        |                        |                          |

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|                                |        |                        |                          |

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|                                |        |                        |                          |

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|                                |        |                        |                          |

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保险费总计:人民币(大写)

rotal premium amount. rmb             yuan(in capital letters)

------------------------------------------------------

保险期限(policy period):

个月        自        年    月    日    零    时起

months    from zero hours of----year----month----date

至        年    月    日二十四时止

to 24 hours of--------year----month----date

------------------------------------------------------

行驶区域:中华人民共和国境内(不含港,澳,台地区)

driving area: within the people"s fepublic of china (excluding hong kong, macao, and chinese taiwan)

------------------------------------------------------

敬告保户:

warnin to the insured:

1.收到本保险单后,请即核对,如有错误,立即通知本公司更正。

upon receiving this policy, theck immediately. if there should be any error, contact our company

immediately for correction.

2.保险车辆转卖,转让,赠送他人,变更用途或增加危险程度,请事先书面通知保险人并申请办理批改。

if this insured vehicle is to be sold, assigned, or given to others as a gift; or ot be used for

other purposes, or to increase riske in any way, please notify the insurer in writing in advance and

apply for ations.

------------------------------------------------------

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附      加      险                                                          |        |

additional insurance                                                        |        |

----------------------------------------|保    费|

承运货物责任险e       |      玻璃单独    |          盗抢险g             |合    计|

cargo liability insurance e |      破碎险f     |robbery and theft insurance g |        |

--------------|breakage of glass |---------------|  total |

赔偿限额            |    insurance f   |  费率  |      保险金额      |premium |

liability limit         |                  |premium |    insured amount  |        |

--------------|---------|        |----------|        |

保险费              |      保险费      |  rate  |      保费小计      |        |

premium             |      premium     |  %    |    premium subtotal|        |

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|                  |        |                    |        |

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|                  |        |                    |        |

--------------|------------------------------|

|被保险人情况:                                              |

|information about the insured:                              |

--------------|地址:                                                      |

|address:                                                    |

|邮政编码:        电话:                                    |

|zip code:       telephone:                                  |

|联系人:                                                    |

|liaison man:                                                |

--------------|------------------------------|

|                                                            |

|                                                            |

--------------|------------------------------|

|保险人地址:                                                |

|insurer"s add ress:                                         |

|邮政编码:              电话:                              |

|zip code:               telephone:                          |

|                        保险有公司                          |

|                            签      章                      |

|                              signed                        |

|                    年        月        日                  |

|            ____year____month____date           |

----------------------------------------------

经(副)理:        会  计:        复  核:        制  表:

(deputy)manager:    acant:     recheck:        form designing:

2.中保财产保险有限公司机动车辆保险条款

机动车辆保险所承保的机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。

本保险分为车辆损失险和第三者责任险,保险人按承保险别分别承担保险责任。

保险责任

第一条  车辆损失险:

(一)下列原因造成保险车辆的损失,保险人负责赔偿:

1.碰撞、倾覆;

2.火灾、爆炸;

3.外界物体倒塌、空中运行物体坠落、行驶中平行坠落;

4.雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡;

5.载运保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶人员随车照料者)。

(二)发生保险事故时,被保险人对保险车辆采取施救、保护措施所支出的合理费用,保险人负责赔偿。但此项费用最高赔偿金额以保险金额为限。

第二条  第三者责任险:

被保险人允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人依照保险合同的规定给予赔偿。但因事故产生的善后工作,由被保险人负责处理。

除外责任

第三条  保险车辆的下列损失,保险人不负责赔偿:

(一)自然磨损、朽蚀、故障、轮胎爆裂;

(二)地震、人工直接供油、自燃、明火烘烤造成的损失;

(三)受本车所载货物撞击的损失;

(四)两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失;

(五)遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理继续使用,致使损失扩大部分。

第四条  保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人也不负责赔偿:

(一)被保险人所有或代管的财产;

(二)私有、个人承包车辆的被保险人及其家庭成员,以及他们所有或代管的财产;

(三)本车上的一切人员和财产;

(四)车辆所载货物掉落、泄漏造成的人身伤亡和财产损毁。

第五条  下列原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任,保险人均不负责:

(一)战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没;

(二)竞赛、测试、进厂修理;

(三)饮酒、吸毒、药物麻醉、无有效驾驶证;

(四)保险车辆拖带未保险车辆及其他拖带物或未保险车辆拖带保险车辆造成的损失。

第六条  下列损失和费用,保险人不负责赔偿:

(一)保险车辆发生意外事故,致使被保险人或第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他各种间接损失;

(二)被保险人及其驾驶人员的故意行为;

(三)其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

保险金额和赔偿限额

第七条  车辆的保险价值根据新车购置价确定。车辆损失险的保险金额可以按投保时保险价值或实际价值确定,也可以由被保险人与保险人协商确定,但保险金额不得超过保险价值,超过部分无效。

第八条  第三者责任险的每次事故最高赔偿限额,分5万、10万、20万、50万、100万五个赔偿档次,被保险人可以自愿选择投保。

第九条  在保险合同有效期内,被保险人要求调整保险金额或赔偿限额,应向保险人书面申请办理批改。

赔偿处理

第十条  被保险人索赔时,应当向保险人提供保险单、事故证明、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据。

第十一条  保险车辆因保险事故受损或致使第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险人检验,确定修理项目、方式和费用,否则,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

第十二条  车辆损失险按以下规定赔偿:

(一)全部损失

按保险金额计算赔偿,但保险金额高于实际价值时,以不超过出险当时的实际值计算赔偿。

(二)部分损失

以保险价值确定保险金额的车辆,按实际修理费用计算赔偿;保险金额低于保险价值的车辆,按保险金额与保险价值的比例计算赔偿修理费用。

上列车辆损失赔偿以不超过保险金额为限。如果保险车辆按全部损失计算赔偿或部分损失一次赔偿款达到保险金额时,车辆损失险的保险责任即行终止。

第十三条  保险车辆发生第三者责任事故时,按《道路交通事故处理办法》(1991年9月22日中华人民共和国国务院令第89号)、有关法律、法规和保险合同的规定,在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿数额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

第十四条  第三者责任事故赔偿后,对受害第三者的任何赔偿费用的增加,保险人不再负责。

第十五条  第三者责任事故赔偿后,保险责任继续有效,直至保险期满。

第十六条  保险车辆、第三者的财产遭受损失后的残余部分,应协商作价折归被保险人,并在赔偿中扣除。

第十七条  根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率:负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。

第十八条  被保险人提供的各种必要单证齐全后,保险人应当迅速审查核定。赔偿金额经保险合同双方确认后,保险人在10天内一次赔偿结案。

第十九条  保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,被保险人应当向第三方索赔。如果第三方不予支持,被保险人应提起诉讼。在被保险人提起诉讼后保险人根据被保险人提出的书面赔偿请求,应按照保险合同予以赔偿,但被保险人必须将向第三方追偿的权利转

让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。

由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使保险人不能行使代位追偿权利的,保险人不承担赔偿责任或相应扣减保险赔偿金。

第二十条  被保险人自保险车辆修复或交通事故处理结案之日起3个月内不提交本条款第十条规定的各种必要单证,或自保险人书面通知被保险人领取保险赔偿之日起1年内不领取应得的赔偿,即作为自愿放弃权益。

被保险人义务

第二十一条  被保险人对投保车辆的情况应当如实申报,并在签订保险合同时一次交清保险费。

第二十二条  被保险人及其驾驶员应当做好保险车辆的维护、保养工作,保险车辆装载必须符合规定,使其保持安全行驶技术状态。

被保险人及其驾驶员应根据保险人提出的消除不安全因素和隐患的建议,及时采取相应的措施。

第二十三条  在保险合同有效期内,保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途或增加危险程度,被保险人应当事先通知保险人并申请办理批改。

第二十四条  被保险人不得非法转卖、转让保险车辆;不得利用保险车辆从事违法犯罪活动。

第二十五条  保险车辆发生保险事故后,被保险人应当采取合理的保护、施救措施,并立即向事故发生地交通管理部门报案,同时通知保险人。

第二十六条  被保险人索赔时不得有隐瞒事实、伪造单证、制造假案等欺诈行为。

第二十七条  被保险人不履行本条款第二十一条至二十六条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付保险赔偿。

无赔款优待

第二十八条  被保险人及其驾驶人员应当严格遵守交通法规,保险车辆在____年保险期限内无赔款,续保时可享受无赔款优待。____年内无赔款,优待金额为上年缴保险费的10%;连续____年无赔款,优待金额为上年缴保险费的15%;连续____年或____年以上无赔款,优待金额为上年缴

保险费的20%,不续保者不给。被保险人投保车辆不止一辆的,无赔款优待分别按辆计算。

其他事项

第二十九条  保险车辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌,并经检验合格,否则本保险单无效。

第三十条  被保险人与保险人发生争议不能达成协议时,可以按( )项处理:(1)申请仲裁机关仲裁;(2)向人民法院提起诉讼。

机动车辆保险附加盗抢险条款和费率

因保险车辆全车被盗窃、被抢劫或被抢夺,对被保险人造成的直接经济损失,在车辆被盗3个月后,保险人按保险金额或出险时车辆实际价值进行赔偿。该险种的保险费率为机动车辆损失保险费率的20%~30%。

支付令申请书篇8

(一)支付令申请书的概念和作用

支付令申请书是指债权人依照督促程序,以要求债务人给付金钱、有价证券为内容,请求有管辖权的基层人民法院向债务人发出催促其履行支付义务命令的法律文书。

《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定,债权人请求演务人给付金钱、有价证券,符合下列条件的,可以向有管辖权的基层人民法院申请支付令:

(1)债权人与债务人没有其他债务纠纷的;

(2)支付令能够送达债务人的。申请书应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量和所根据的事实、证据支付令申请书是债权人申请支付令的工具,也是人民法院发出支付令的依据。

(二)支付令申请书的格式、内容

1.首部

(1)标题。应当居中写明“支付令申请书”。

(2)当事人的基本情况。应当写明申请人、被申请人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。如果申请人、被申请人是法人或者其他组织的,应当写明单位、住所,法定代表人或代表人姓名、职务、电话,如果有委托人的,写明委托代理人的基本情况。委托人是律师的可只写明其姓名、工作单位和职务,不必列写其他项目。

2.正文

正文是文书的核心内容,应当写明请求事项、事实和理由。

①请求事项。应当写明请求给付金钱或者有价证券的数量。

②事实和理由。概括地讲,债权的发生和存在是事实,债务人不偿还到期债务,便是申请支付令的`理由。具体说来,事实与理由部分主要应当从以下几个方面进行叙述:

写明债权标的物是金钱还是有价证券,以及数额;债权发生的时间、地点、缘由,以及约定的归还期限;有无债权文书及有争议

说明申请人和被申请人没有其他债务纠纷,申请支付的标的物不存在互相折抵计算的问题。

说明债务已到偿还期限,申请人曾向被申请人追索,被申请人应当偿还,且有偿还能力,但是被申请人不予偿还的经过。

引用法律条文,作为提出申请的依据。

3.尾部

尾部包括结尾和附项。结尾应当写明致送机关的名称,申请人签名或盖章,注明申请时间。附项应当写明债权文书复印件的份数所附书证或物证的名称、件数。

应当注意的是:

一、债权人申请支付令,必须提供债权凭证;对人民法院发布的支付令,债务人不提出异议,支付令即发生法律效力,可以强制执行。

二、支付令申请书必须是限于要求债务人给付金钱或有价证券。

三、债权人申请支付令,支付令必须能够送达债务人。

支付令申请书篇9

申请人:某某性别:×年龄:**岁身份证号:123456789123456789住址:某某某市某某某社区某组某某号电话:9被申请人:某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。

现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。

遂请被申请人支付申请人如下费用:

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。

共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:

年 月 日

支付令申请书篇10

支付令申请书

申请人:**银行

地址:**省**市**路**号

法定代表人:A 职务:行长

被申请人:**装饰公司

地址:**省**市**路**号

法定代表人:B 职务:经理

被申请人:**建筑工程公司

地址:**省**市**路**号

法定代表人:C 职务:经理

请求事项:

请求人民法院发出支付令:督促被申请人偿还人民币×万元贷款及利息。

事实和理由:

(应祥述,此略。)

基于以上事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即偿还人民币**万元贷款及利息。

此致

**市**区人民法院

申请人:**银行(公章)

法定代表人:A

**年**月**日

附:双方于**年**月**日签订的借款合同。

支付令申请书篇11

发包方:____________________________________(甲方)

承包方:_____________________________________(乙方)

为提高经济效益,明确双方相互权利,义务关系,遵照《中华人民共和国建筑法》《建筑安装工程承包合同条款》的有关规定,结合工程的具体情况,甲乙双方达成如下协议。

第一条:工程概况

1、工程名称

2、工程地点:所前三泉王村

3、工程内容及承包范围:施工图内的钢结构工程(包括油漆)

4、工期:60个日历日(雨天除外)及特殊原因造成的误工除外。

5、工程面积1500平方以实际核算为准。

6、质量等给合格

7、安全要求无重任及死亡事故

8、合同价款

(1)钢结构工程每平方430元(包括门窗铝合金及基础、屋面夹芯板墙面单板,如需要特种规格的屋面板价格另算)。

(2)钢结构h型钢柱子为400×200h型钢屋架为350×175h型钢屋面及墙面型钢檩条为14#c型钢,行车梁及牛腿合部由乙方另装完毕行车梁规格为300×150h型钢所用材料全部为行标料。

第二条经济责任

1、工程所需钢结构构件和部件制作,由乙方制作提供,油漆及其他配件由乙方负责供应。

2、安装所需设备,包括吊机生产车等由乙方解决。

3、场地包括人员日常生活所需场地和安放场地等由甲方提供。

第三条双方主要责任

1、甲方的责任

(1)甲方必须及时向乙方提供合同所签订的各项款项,如由此对乙方造成的损失及竣工由甲方负责。

(2)甲方督促检查工程进度,工程质量,施工技术及安全生产。

(3)及时向乙方提供图纸和工程技术文件。

(4)统一审核工程预决算和竣工结算。

乙方的责任

(5)确保本协议规定的质量、安全、工期按期完成。

(6)进场前七天内,向甲方呈报项目部组织人员名单。

(7)进场后七天内,编制出工程施工组织设计及进度计划,报甲方批准后实施。

(8)及时向甲方报送工程计划、统计、技术、质量、安全等有关资料,并接受

甲方职能部门的检查指导。

(9)如安装中途不符合要求,甲方有权指出乙方出场、停止安装,并承担一切经济损失。

第四条:劳动力管理

1、根据《劳动法》规定,建筑安装工人的合法权益应当受到保护。违反《劳动法》,侵害劳动者合法权益的一切经济、法律责任,均由乙方承担,制作安装、机械设备人员必须持有特种作业人员操作证、机械操作证。

2、乙方应根据上级部门和甲方的有关规定,做好外来人员的管理和计划生育工作,招聘临时工必须持有身份证,及时办理好“三证”:暂住证、就业证、计生证。“三证不齐者,不得录用。”严禁招收18周岁以下未成年人。

3、如乙方违反上述规定,一切责任自负。

第五条:工程质量

1、严格按照施工图与说明书,按照《钢结构安装工程施工验收技术规范》、《钢结构安装工程质量检验评定标准》精心组织施工,确保工程达到合格。

2、工程质量达不到合格等级,由乙方负责;达到合格等级,不奖不罚。

3、在施工中,必须无条件接受甲方及有关质量部门的检查,监督和处理。

4、在规定的保修期内,由乙方无偿进行修理。

第六条:文明、安全生产

1、所有的机械设备均安设独立的开关箱,内配触保器。特殊工必须合部持上岗,安全资料专人负责,做到每天记录。

2、文明施工要求按建筑工地所在地的建筑工地文明施工检查评分细则执行。

3、施工期间必须注意安全生产,严格遵守安全生产的有关规定,工地发生地工伤残(亡)事故,其经济责任全部由乙方承担。

第七条:工程款的支付与结算

1、暂定工程款650000元,具体按实结算。

2、合同签订后,预付工程款30%,主构件吊装安毕付30%;屋面板安装完毕付30%,余额10%作为工程质保期为壹年后付清。

第八条:本协议未尽事宜,双方协商解决。

第九条:双方发生争议,协商解决,协商不成可以诉讼法律。

第十条:本协议经甲、乙方双方签字生效,具有法律效力。

本协议一式贰份,甲、乙双方各执壹份。

甲方(签字):

乙方(签字):

支付令申请书篇12

申请人:住址:

被申请人:住所:法定代表人: 职务:电话: 被申请人:住所:法定代表人 职务:电话:

被申请人:住址:

请求事项:请求贵院向被申请人发布支付令

1、督促被申请人偿还欠款 元。

2、督促被申请人支付利息 元。

3、督促被申请人支付违约金 元。

事实和理由:

依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确,借款数额及借款期限明确具体,符和关于督促程序申请的规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付款项 元(大写: 元整),望予以批准为谢。

此致

北京市朝阳区人民法院

申请人:

20**年3月 日

支付令申请书篇13

申请人:AA物业管理有限公司地址:南京市路号

邮编:210XX8电话:

法定代表人:姓名职务董事长

申请人:北京BB科技有限公司地址:北京市大兴县西红门镇宏福街甲*号邮编:法定代表人:姓名:职务董事长电话:XX0-

请求事项:请求人民法院发出支付令督促被申请人支付物业费人民币20**0元。

事实与理由:根据申请人与被申请人南京分公司签订的《物业管理合同》约定,被申请人发生的款项如下表:

根据申请人与被申请人南京分公司于20**年8月15日签订的《物业管理合同》,物业费单价1万/月,被申请人已支付1个月物业管理费,余2个月(2万元)至今未付。

《物业服务合同》事项申请人均已全面履行,根据以上两项合计:20**0元的应付款项被申请人至今尚未支付。

基于以上事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定,请求人民法院依法向被申请人发出支付令,督促其立即支付人民币20**0元合同款项。

此致

北京市**区人民法院

申请人:物业管理有限公司

代理人:

20**年9月27日

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